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2019年12月1日 星期日

醫療 再怎麼小心也不為過 - 一根棉花棒的故事

“You can never be too careful in front of clinical medicine.”

今天發生了一個小故事,讓志典醫師在萬般無奈之餘,也學到了一課,與大家分享。

Q先生,兩年前因為直腸癌的緣故,在其他醫院接受過直腸癌手術治療。因復發性直腸癌的緣故到志典醫師這裡做腫瘤相關的諮詢。由於病人本身有腹部主動脈瘤的問題曾放過主動脈支架,而且心臟功能不佳,做過心導管,放過心臟血管支架,手術風險性較高,因此原醫師建議只能試試看化療治療。然而,復發性腫瘤已經長比較大而且侵犯膀胱,造成膀胱直腸瘻管(尿液不斷從肛門口漏出),所以病患只能長期放置導尿管。加上時常泌尿道感染,病患每週都必須到醫院做尿管的更換,而且時不時因為泌尿道感染而發燒,生活品質受到很大的影響。在經過討論之後,幫病患進行了骨盆腔臟器全切除的手術。

然而,就在昨天,病人發燒了。

發燒在開完刀後的病人可說是屢見不鮮。因此志典醫師照著發燒的標準作業流程做發燒原因的搜索,倒沒什麼特別。後來,發現原來是傷口感染發炎造成。

大腸直腸科的手術病人,傷口感染率相對是比較高的,這也算常見。不過,就在志典醫師幫病人打開傷口做棉花棒做清潔的時候,悲劇發生了。。。

志典醫師把棉花棒戳進傷口下方清潔的時候,輕輕一拉,也沒什麼異樣感,原本準備拿下一隻棉花棒繼續清理,結果眼角一瞄,(還好我有瞄一下)

咦?我的棉花棒頭怎麼不見

只見到我手裡拿著一支光溜溜的竹籤。。。棒頭的棉花掉到傷口底下卡在裡面了!

一陣錯愕之下,開始翻找紗布,看看有沒有掉在紗布上面。
沒有。

 “怎麼辦?”護理師問。
 ”傷口打開來找“ 志典醫師無奈的說。

打了局部麻藥,幫病人加了止痛針之後。傷口整條打開了。經歷一番辛苦,棉花被一片片夾出來。苦了病人,也苦了辛苦的醫護人員。(彎腰駝背在病床旁協助志典醫師夾棉花棒頭)“伯伯,實在是辛苦你,但我們處理好了。”對病人的安慰是非常重要的。畢竟這不是誰的錯。是棉花棒的錯。

“謝謝你啊醫師!” 信賴醫療團隊而體諒人的病患,總是令人心疼。

這是原本棉花棒的樣子

打開包裝是長這樣子
悲劇是長這樣子,上面是夾碎掉的棉花碎屑,下面是光溜溜的棉花棒
醫療不就是這樣?意外無所不在。在醫療面前,再怎麼小心都不為過。

為什麼do no harm會放在effective treatment之前?這就是為什麼。

特別感謝辛苦幫忙的護理師們,大批人馬幫東幫西,完成任務。

    但,我只有一個註解:

明天叫廠商來找我罰站。。。