總網頁瀏覽量
2021年1月10日 星期日
後腹腔腫瘤病友會
2020年12月30日 星期三
2020歲末 大腸直腸癌病友會記事
信任 依賴 陪伴
2020年12月11日 星期五
組織凝集刀- 痔瘡手術的利器
組織凝集刀
痔瘡手術的利器
今天我們來談談組織凝集刀( Ligasure)
組織凝集刀是由Covidien公司( 現已被Medtronic公司併購 ) 所研發,
用於血管組織及軟組織凝集的工具。
構造像是一個老虎鉗,可以夾住組織,
然後再進行切割。
夾住的組織經過凝集後,可以抵抗三倍高的血壓衝擊,
因此在切割之後比較不會有出血的狀況發生。
臨床上相當廣泛的使用在內視鏡手術。
話說回來,
我們的痔瘡其實是肛門粘膜下層的組織,
含有很多的血管。
所以把這種止血切割用的好東西用在痔瘡切除,
再恰當不過了。
如今,
經過一代代改良設計,
Medtronic推出了相當適合痔瘡手術的型號。
不僅止血效果依舊,
尖頭的設計讓剝離(dissection) 痔瘡組織的時候更加靈巧,
在痔瘡切除的過程中,
更能清楚看到切割的位置,
讓手術更加精準且精緻。
組織凝集刀使用在痔瘡手術的時候,有許多優點:
1. 縮短手術時間
2. 減少手術出血量
3. 大幅減輕了短期術後疼痛
4. 減少術後排尿困難的發生率
5. 傷口癒合不良機率較低
其中,病患最有感的應該還是術後疼痛的減輕。
雖然不是每一位病人都做得到完全不痛,
但可以讓痔瘡術後的疼痛,
從7~8分降到2~3分,
甚至少數人可以達到1~2分的疼痛程度,
效果相當不錯。
除了上述的優點之外,也相當重要的一點是,
病人術後較快恢復正常工作,
這對於忙碌的現代人,也是很重要的一點。
大家都想趕快回到工作崗位,回復正常生活啊~
整體來講,
除了需要自費之外大概就沒什麼缺點了吧~XD
所以,
如果個人保險給付的話,志典醫師就會推薦給病患做使用。
組織凝集刀絕對是一個痔瘡手術的利器!
2020年11月24日 星期二
金馬57 [ 前往明天的路上] 合集 - Scene 8 痔瘡
痔瘡
金馬57 [ 前往明天的路上] 合集 Scene 8 痔瘡
FILM BY 鍾孟宏|金馬56最佳導演
< 痔瘡 >
昨天我先到了餐廳
看到一堆人在排隊
我想完蛋了
但沒多久收到你的訊息
你說要跟我分手
當下我的痔瘡突然復發
這兩天我想了很久
我做錯了什麼事?
說錯了什麼話嗎?
我相信
縱使沒有你
我還是可以好好走在這人生路上
未來 我們還會相遇
到時
我會把我心裡的愛
再次告訴你
現在外面下著大雨
我要趕去下午三點得直腸外科門診
這幾年來
你一直勸我去解決這痔瘡的問題
我都沒有好好聽進去
現在我決定要把痔瘡處理掉
希望這個決定
能讓你少了擔憂
也希望你能平安健康
再見
不只被分手,還同時痔瘡復發,有一股淡淡的哀傷啊~
他終於決定把痔瘡處理掉了,你呢?
註:痔瘡也是可以很有詩意的。電影人的創意讓志典醫師感到無比敬佩啊!
2020年11月12日 星期四
鏡檢殺手!檢查前千萬別吃的東西
鏡檢殺手
大腸鏡的天敵!?
有在打棒壘球的人應該都有過這樣的經驗,
用力丟出一顆球,卡在球場邊的防護網上,拔不出來。
大腸鏡檢查的過程中,有一個東西也可能這樣,直接卡入鏡子裡面,造成阻塞,甚至整支鏡子必須進廠維修。
於是只好乖乖把大腸鏡退出來,重新換上另一隻,重新檢查。
折騰了一番,病人辛苦,助手也忙著拆鏡換鏡弄得滿頭大汗。
檢查結果順利,大叔只有一個小息肉,看起來是良性的,順利切除。完成檢查後,我們開始研究到底是什麼鬼東西打亂了我們的步調。
將將將將!!謎底揭曉了。。
是顆芭樂籽呢!QQ
就這麼剛剛好,卡在抽吸孔下方的小空間,進退不得。
原來這位大哥平常就喜歡吃芭樂,鏡檢前想說快樂的吃一下再來接受痛苦的低渣清流食物。沒想到一顆子沒乾淨,不偏不倚就竄到這裡來。讓我們硬生生的壞掉一支大腸鏡可以用。
2020年10月8日 星期四
大腸瘜肉-小時候的大腸癌
大腸瘜肉是大腸黏膜膜增生造成的病灶,主要大多是增生性瘜肉(hyperplastic polyp)以及腺瘤性瘜肉(adenomatous polyp)這兩大類,其他種類的瘜肉相對少見。腺瘤性瘜肉在經過10~15年之後,就有變成大腸癌的可能性,因此也可以說是大腸癌的前身。雖然在大腸鏡的鏡頭下(註解1.),80%以上的瘜肉可以用外觀作為大致性的區分,但無法完全確定是屬於哪一種細胞型態,因此只要看到瘜肉,原則上一律切除,送交病理化驗。
最常見的瘜肉長這樣 |
增生性瘜肉 |
還是增生性瘜肉 |
躲在大腸皺褶後面的瘜肉,一個不小心就會漏掉 |
腺瘤性瘜肉 |
網友Q問:大腸瘜肉切除會不會痛?有沒有什麼的併發症?
志典醫師:
大腸是沒有痛覺神經的,因此切除瘜肉不會有痛覺。不過在過程中,大腸鏡可能需要打入較多的空氣,可能稍有腹脹的感覺。
至於切除瘜肉的併發症發生機率低於百分之一,主要包括出血、破孔兩種。其中有柄瘜肉(pedunculated polyp)在底部有一條供應瘜肉生長的血管,在切除的過程中可能因此造成出血。針對這類瘜肉,醫師會建議病人使用內視鏡金屬止血夾做預防性的止血。
另外針對較大的瘜肉,或者所謂扁平瘜肉(sessile polyp),建議使用內視鏡黏膜切除術(Endoscopic Mucosal Resection, EMR)或內視鏡粘膜下剝離術(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD),才能將瘜肉做完整的切除。這類的瘜肉切除屬於難度較高的技術,必須經由熟練且經驗豐富的醫師操作,才能將出血、破孔併發症的機會降到最低。
以下是典型的瘜肉切除:(polypectomy)
前方看到一顆瘜肉 |
伸出瘜肉切割環(snare)把它像套圈圈一樣圈起來 |
電燒切除,留下一個小小的潰瘍 |
用內視鏡止血夾夾起來,避免穿孔 |
這個例子瘜肉雖然很小,切口也沒有流血,但切面稍微深一點點,志典醫師還是用止血夾處理了,安全為上。
網友Q問:瘜肉切除後如果有使用內視鏡止血夾,夾子留在身體裡面會不會怎麼樣?
志典醫師:
內視鏡止血夾雖然會暫時停留在腸道裡面,不過經過兩週左右就隨著黏膜的代謝而被排出體外,因此不用過度擔心。止血夾排出的同時,黏膜也已經癒合,不會有出血、破孔的問題,達到安全切除瘜肉的目的。
註解1 : 我們的腸道黏膜微血管較容易吸收光線中的藍、綠光,由Olympus公司研發的新式大腸鏡大多配有NBI(Narrow Band Image)技術,可過濾掉紅光,讓藍綠光顯影更清楚,用來閱讀微血管的走向分佈(pit pattern),藉此判斷瘜肉是否已經癌化。